DOLOR DE CABEZA: UN SÍNTOMA MUY GENERAL
Todos hemos padecido dolor de cabeza de forma ocasional, pero cuando se repite de forma habitual o viene acompañado de una sintomatología más florida, hemos de pensar en un posible caso de migraña, o algún otro tipo más concreto de cefalea. En este caso se recomienda consultar con el médico.
La gran mayoría de las cefaleas no tienen relación con otros trastornos, otras son desencadenadas por múltiples posibles causas, como por ejemplo hipertensión arterial, un traumatismo, etc.
Un tipo de cefalea que se produce por aumentos de la tensión muscular en la zona de espalda y cuello, se denomina cefalea tensional. La cefalea tensional, se nota como una presión a ambos lados de la cabeza y en la nuca. No se acompaña de otros síntomas como vómitos. (No confundir con la que se produce por un aumento de la tensión arterial, pues el aumento de la presión produce dolor de cabeza).
Algunas cefaleas tienen un origen digestivo, o hepático. También los desarreglos hormonales de la mujer vienen acompañados muchas veces de este síntoma. El cansancio intelectual, y el cansancio de vista u oído, son otros frecuentes orígenes de muchas cefaleas.
Se tendrá en cuenta que un fuerte dolor de cabeza inhabitual, sin causa aparente, puede ser síntoma de alguna enfermedad aguda, y se debe valorar la posibilidad de acudir a urgencias.
LA MIGRAÑA
La migraña, suele afectar una parte de la cabeza, y se presenta en forma de una pulsión que comienza como una molestia leve y aumenta progresivamente de intensidad. Suele venir acompañada, al cabo de un rato, de náuseas, vómitos y de una sensibilidad exagerada a la luz y al ruido. Afecta a más del 10% de adultos y suele ser mas frecuente en las mujeres.
Se presentan de forma periódica en forma de crisis que duran desde unas horas a 2-3 días.
Algunas personas antes de padecer las crisis aprecian cambios visuales, como un aurea de luz o cambios en la pronunciación de palabra.
Los niños también pueden padecer migraña y suelen padecer mayor número de síntomas digestivos.
CAUSA DE LA MIGRAÑA
No se conoce exactamente la causa, pero se sabe que se origina por un comportamiento anormal de los vasos sanguíneos cerebrales, que se dilatan y contraen de forma espasmódica.
La migraña es hereditaria, el médico le interrogará sobre el desarrollo de las crisis, el tipo de dolor de cabeza, sus antecedentes familiares, etc., y le realizará un diagnostico.
Es más frecuente en mujeres, debido a alguna causa relacionada con la secreción hormonal. Los procesos exactos no se conocen.
TRATAMIENTO CONVENCIONAL
El objetivo principal es espaciar la frecuencia de las crisis.
El tratamiento de la migraña se divide en:
1.Tratamiento del episodio agudo: se aborda con AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), triptanes y, desde 2023 en España, también gepantes (rimegepant) y ditanes.
2.Tratamiento preventivo: se emplean betabloqueantes, topiramato y, desde 2018 los anticuerpos monoclonales anti-CGRP (erenumab, galcanezumab, fremanezumab), reservados para migraña crónica/frecuente según criterios de financiación de la Seguridad Social-, conforme al consenso SEN/SEMFYC/SEMERGEN/AEMICE.
Los medicamentos más empleados, son los reguladores de la serotonina, importante mediador de las terminaciones nerviosas, los alfabloqueantes, inhibidores del calcio y los antidepresivos. Son de prescripción médica.
Durante la crisis, se suelen emplear analgésicos.
Los Triptanos actúan sobre la dilatación de los vasos sanguíneos. Se prescriben cuando los analgésicos no logran controlar las crisis. Se toman tan pronto se inicia la crisis. No se emplean en plena crisis.
Hay varios Triptanos, y no todos tienen la misma eficacia, para un paciente determinado.
Están contraindicados en casos de personas con problemas cardíacos, antecedentes de infarto, o bien hipertensión severa.
La acción de los antimigrañosos puede tardar tiempo en dar resultado.
RECURSOS NATURALES COADYUVANTES PARA EL ABORDAJE DE LA MIGRAÑA
Son recursos complementarios, no se plantean como sustitutos del tratamiento indicado por neurología en migraña frecuente/incapacitante.
Ante un ataque de migraña la trilogía: oscuridad, silencio y reposo es la primera medida a aplicar.
Puede ser favorable aplicar frío en la cabeza. Debido a la acción vasoconstrictora del frío, el ataque de migraña puede mejorar.
Algunas personas responden bien a la acupuntura y a la presión sobre determinados puntos de acupuntura como el situado entre los dedos pulgar e índice.
Algunas personas perciben una importante mejora con un café cargado al principio de la crisis. Los antiguos remedios analgésicos incorporaban muchas veces cafeína.
ACEITES ESENCIALES
Menta o Romero en forma de infusión, también de vahos o inhalaciones. Se prepara hirviendo un recipiente con 30 gramos de planta o unas gotas de aceite esencial y realizando unas inhalaciones de 5-10 minutos.
El aceite esencial de menta se puede aplicar con masaje suave en las sienes.
Diversos productos franceses y suizos se basan en este efecto positivo del aceite esencial de menta, solo o asociado con otros, tales como aceite esencial de lavanda, clavos, wintergreen, etc.
El Bálsamo del tigre puede resultar eficaz aplicado de esta manera, por su elevado aporte de aromaterapia.
COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS Y FITOTERAPIA
Magnesio: Aunque se han realizado estudios muy prometedores sobre el magnesio y la migraña, cuenta con evidencia preventiva moderada.
Plantas como el Tanacetum parthenium (Chrysanthemum parthenium), en particular las hojas, han mostrado una acción favorable en estudios clínicos efectuados. Se presentan en comprimidos o cápsulas.
Agno Casto (vitex agnus castus) Es una planta que puede ayudar en migrañas relacionadas con los síndromes premenstruales. Está disponible en infusiones y capsulas.
5-HTP (5-hydroxytryptophano). El 5-HTP es un precursor del mediador nervioso serotonina.
La tasa de serotonina está relacionada con las migrañas. Estudios clínicos con 300-500 mg diarios (empezando por dosis más bajas) efectuados han mostrado acción favorable.
Se recomienda una consulta con el médico antes de hacer tratamiento con este nutracéutico.
Melatonina: Los ritmos circadianos pueden influir, pero los estudios realizados no han sido concluyentes.
TERAPIAS MANUALES
La Quiropraxia, fisioterapia, osteopatía y masaje, son terapias que pueden intentarse con resultados variables a través de un profesional competente. Se aplican en la zona cervical y craneal.
OLIGOELEMENTOS CATALÍTICOS
Los más empleados son manganeso, cobalto y litio. Este último no se encuentra como complemento alimenticio y se puede preparar como formula magistral bajo prescripción del médico.
MIGRAÑA Y LA ENZIMA DAO
Se han publicado estudios que relacionan la aparición de migrañas con el efecto de las alergias alimentarias. Los alimentos más implicados serían los lácteos y los cítricos.
Según algunos estudios realizados en Barcelona determinado tipo de migrañas estarían en relación con la falta de una enzima llamada DAO.
La ingesta durante las comidas de un comprimido de DAO, de nombre comercial Daosin, produciría efectos favorables en diversos pacientes.
HOMEOPATÍA Y MIGRAÑA
Como la homeopatía es una terapia muy personalizada existen muchas cepas activas según los diferentes tipos de cefaleas y migrañas, y los diversos síntomas que producen. Los comentarios que siguen son de tipo orientativo, y se recomienda consultar con un especialista.
Las cepas más generales para la migraña son Iris versicolor y Sanguinaria canadensis.
Cepas como Ignatia, Gelsemium, Apis, Kalmia, Belladonna, Bryonia, Cactus, se ven recetadas habitualmente a pacientes con crisis migrañosas.
En la mujer, como está muy relacionada con aspectos hormonales, puede tratarse con Actaea racemosa (cimicifuga), Cyclamen aeuropeum.
Cuando aparece después de la menopausia Lachesis mutus.
Las migrañas relacionadas con problemas digestivos pueden combatirse con Nux vómica.
Las migrañas asociadas a trastornos sensitivos visuales son susceptibles de la cepa Paris cuadrifolia.
Este artículo es de caracter meramente informativo y divulgativo, en ningún caso pretende sustituir el consejo y/o la prescripción médica. No olvide consultar al medico cualquier cefalea intensa o persistente que se presente de forma inhabitual.
Autor: Juan María Serra Mandri, Farmacéutico
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